REMBOURSEMENT DES PROTHESES CAPILLAIRES ET DES ACCESSOIRES

Le 3 avril 2019, dans le cadre du plan cancer, les montants et modalités de remboursement des prothèses capillaires ont évolué.

Pour bénéficier du remboursement de votre perruque par la sécurité sociale et les mutuelles, vous devez disposer d'une prescription médicale et effectuer votre achat auprès d'un établissement agréé par la caisse primaire d'assurance maladie (CPAM).

Dans le cadre de la prise en charge d’une affection longue durée (ALD) comme le cancer, le taux d’indemnisation est de 100% du tarif de convention. Il passe à 60% hors ALD. Pour que la prise en charge en ALD soit valide, vous devez bénéficier d'une ordonnance bizone.

Attention, pour bénéficier d'une prise en charge de votre perruque des conditions particulières d'achat s'appliqueront si c'est votre première prescription. Vous trouverez plus de précision ce sujet sur la page démarches de remboursement.

Notez bien qu'un seul remboursement tous les 12 mois est possible. Vous aurez donc à choisir pour votre prise en charge soit 1 perruque, soit 1 prothèse capillaire partielle, soit 3 accessoires. Vous ne pourrez pas cumuler la prise en charge d'une perruque chimio avec celle d'un bonnet ou d'un foulard par exemple.
 

Les catégories de remboursement des prothèses capillaires par la CPAM

Les prothèses capillaires sont classées en 3 catégories. Ces catégories déterminent leurs tarifs base de remboursement par la Sécurité sociale. Chaque fournisseur possède depuis le 1er juillet 2021 ses propres codes LPP. 

 

• Les perruques de classe 1 (fibres synthétiques, zone implantation manuelle de 15cm2 minimum), code LPP ELOVALANN : 6210313, sont prises en charge intégralement par la Caisse primaire d’assurance maladie. Leur prix est plafonné à 350 euros. Un accessoire textile est inclus dans la prise en charge. 

• Les perruques de classe 2 (fibres synthétiques avec un montage main sur au moins 30cm² ou mixte à 30% minimum de surface de cheveux naturels avec un montage manuel ou mécanique), code LPP ELOVALANN : 6210520, sont remboursées à hauteur de 250 euros par l’assurance maladie pour un prix de 700 euros maximum. Votre mutuelle pourra compléter le montant du reste à charge selon votre contrat. Un accessoire textile est inclus dans la prise en charge.

• Les prothèses capillaires partielles (frange, volumateur …), code LPP ELOVALANN : 6211293, sont remboursées jusqu’à 125 euros pour un prix de vente maximum de 125 euros quelque soit le type de cheveux. Un accessoire textile est inclus dans la prise en charge.

Le remboursement des accessoires textiles

• Les accessoires textiles (turban, foulard, foulard chimio, bonnet, tissu hypoallergénique) couronnes capillaires ou autres accessoires capillaires (franges, mèche…), code LPP ELOVALANN : 6211086, sont aussi concernés par le remboursement. Celui-ci est de 20 euros pour trois accessoires avec un prix de vente total de 40 euros maximum.

Prise en charge dans le cadre d'un renouvellement d'ordonnance

Sachez enfin que le renouvellement de la prescription médicale pour votre prothèse capillaire (ou pour des accessoires) peut se faire une fois par an auprès de votre médecin, oncologue, dermatologue ou infirmière. N'oubliez pas de faire préciser sur votre ordonnance le terme renouvellement. Vous n'aurez pas besoin d'effectuer un essayage sur place pour pour bénéficier de la prise en charge. Cela vous permettra d'être remboursé tout en ayant effectué votre achat de perruque sur Internet chez un fournisseur agréé par la Caisse primaire d'assurance maladie.

La page Démarches de Remboursement vous explique comment procéder afin d'obtenir un remboursement de votre CPAM.

Texte de loi portant sur les différentes modalités de prise en charge des perruques, prothèses capillaires et accessoires : arrêté du 18 mars 2019.

Pour toutes questions ou demande de renseignement, n'hésitez pas à nous contacter :

• par téléphone : 06 28 11 92 30
• par mail : elovalann@gmail.com